Seminari diEmostasi e Trombosi

Le malattie emorragiche e trombotiche, siano esse congenite o acquisite, rappresentano un aspetto clinico rilevante nella pratica medica, anche del medico non specialista. Le alterazioni dell’emostasi in corso di neoplasie o sepsi possono gravare sulla morbidità e mortalità dei pazienti affetti ed è importante riconoscerne i segni precoci per istituire precocemente il trattamento più idoneo . Le patologie piastriniche acquisite, come la piastrinopenia immune, hanno a disposizione una ampia gamma di approcci terapeutici, il cui ruolo va considerato nell’ambito dello stadio della malattia, con differenze significative alla prima presentazione rispetto alle recidive o fallimenti di prima linea. La trombosi venosa profonda e la sua più temibile complicanza, l’embolia polmonare, colpisce ogni anno l’1 % della popolazione, con un andamento crescente al crescere dell’età. Nuove linee guida disegnano un approccio razionale dell’uso dei nuovi farmaci antitrombotici. La donna può esserne particolarmente gravata in relazione all’assunzione di terapie estroprogestiniche, sempre più diffuse, o a condizioni parafisiologiche, come la gravidanza ed il post-partum. I test di laboratorio rimangono fondamentali negli snodi terapeutici durante il follow-up, in particolare per il monitoraggio della concentrazione dei farmaci in situazioni specifiche. Il mondo dell’emofilia continua a vivere un momento straordinariamente ricco di offerte terapeutiche avanzate ed è importante capire sempre di più i meccanismi fisiopatologici che possono influenzare il fenotipo clinico. Pertanto, sempre più la terapia va individualizzata secondo le aspettative del clinico e del paziente, in un processo decisionale condiviso.
Uguale percorso va disegnato per il paziente con emofilia acquisita il cui rischio emorragico a volte imprevedibile può essere attenuato anche con nuovi approcci di profilassi anti-emorragica. Inoltre, nuove acquisizioni di biologia molecolare iniziano a definire le possibili associazioni fra piastrinopatie congenite e sintomi emorragici particolari, come i sanguinamenti gastroenterici. Non ultima, la malattia di von Willebrand, spesso negletta in passato in ordine ai progressi terapeutici avvenuti nell’emofilia, è ora oggetto di studi clinici con nuovi approcci terapeutici, soprattutto per potenziare e rendere meno gravoso l’approccio profilattico.

Il Convegno vuole pertanto affrontare tali problematiche con lo scopo di promuovere non solo una più diffusa ed accurata conoscenza di queste patologie, spesso rare, ma anche di proporre una riflessione più generale alla luce dei continui progressi diagnostici-terapeutici.