LE DECISIONI CLINICHE DIFFICILI NELLA GESTIONE
DEL PAZIENTE IN TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE
Responsabile Scientifico
SOPHIE TESTA
Direttore dipartimento di Medicina di Laboratorio
Centro Emostasi e Trombosi - ASST Cremona
L'utilizzo corretto dei farmaci anticoagulanti e la gestione adeguata dei pazienti in trattamento comporta una formazione specialistica del personale coinvolto. In particolare, anche a seguito dell'introduzione di numerosi farmaci anticoagulanti per il trattamento del tromboembolismo venoso (TEV) e per la prevenzione cardioembolica nella fibrillazione atriale non valvolare (FANV), si evidenzia la necessità di un adeguamento delle conoscenze relative alle caratteristiche farmacologiche delle molecole e delle necessità sanitarie dei pazienti. In questi ultimi anni si osserva un aumento delle complessità relative alle diverse tipologie di pazienti, complessità derivanti dall'aumento dell'età, dalla coesistenza di numerose comorbosità, dalla presenza di trattamenti farmacologici multipli. Queste condizioni portano all'attenzione dei medici pazienti estremamente complessi, dove le decisioni cliniche e terapeutiche devono necessariamente prendere in considerazione i numerosi aspetti e non solo la patologia per la quale il trattamento anticoagulante "di per sè" è indicato. In base a queste premesse, il Convegno di Cremona del 2018, che rappresenta un appuntamento annuale da oltre dodici anni per tutti coloro che operano nell’ambito delle terapie anticoagulanti, ha lo scopo di affrontare le tematiche più complesse e, soprattutto, evidenziare le difficoltà relative alla scelta terapeutica più adeguata e al modello gestionale più efficace rispetto ai pazienti più complessi e fragili. La giornata si articola in sessioni che hanno lo scopo di presentare le evidenze più recenti del mondo scientifico e la loro applicazione nella pratica clinica. L’argomento trattato rappresenta attualmente un tema di grande interesse per i medici che operano sia all’interno delle strutture ospedaliere che sul territorio. Obiettivo finale di questa giornata è fornire informazioni scientifiche aggiornate che permettano ai medici e al personale sanitario di conoscere le necessità sanitarie del paziente in terapia anticoagulante, per potere favorire la sicurezza e efficacia ai trattamenti.
| 08.00 | Registrazione dei partecipanti |
| 08.45 | Saluto del Direttore Generale Dr. C. Rossi |
| 08.55 | Introduzione - S. Testa |
| I SESSIONE | |
| RUOLO DEI FARMACI ANTICOAGULANTI ORALI : STATO DELL’ARTE | |
| Moderatori: G. Bosio, E. Passamonti | |
| 09.00 | Efficacia e sicurezza dei farmaci antivitamina K - V. Pengo |
| 09.20 | Efficacia e sicurezza dei farmaci anticoagulanti orali ad azione diretta - W. Ageno |
| 09.40 | START: informazioni dal registro dei pazienti in terapia anticoagulante (Gualtiero Palareti-Bologna) |
| II SESSIONE | |
| IL RUOLO DEL LABORATORIO NEL CONTROLLO DELLE TERAPIE ANTICOAGULANTI ORALI | |
| Moderatori: Armando D’Angelo, Sophie Testa | |
| 10.00 | Perché misurare e come esprimere l’entità dell’anticoagulazione dei DOAC - C. Legnani |
| 10.20 | Affidabilità dei laboratori e sintesi delle principali Linee Guida - A. Tripodi |
| 10.40 | La ricerca di nuovi test per i DOACs – DOACs: new test on development - J. Douxfils |
| 11.00 | Pausa caffè |
| III SESSIONE | |
| ASPETTI CLINICI COMPLESSI E SITUAZIONI PARTICOLARI | |
| Moderatori: G. Castaman, F. Malberti | |
| 11.30 | Il Paziente affetto da insufficienza renale o insufficienza epatica - F. Marongiu |
| 11.45 | Il paziente “fragile” e/o molto anziano - D. Poli |
| 12.00 | Il paziente neoplastico - A. Falanga |
| 12.15 | Il trattamento delle trombosi in sedi atipiche - D. Prisco |
| 12.30 | La terapia antitrombotica del paziente con fibrillazione atriale sottoposto ad angioplastica coronarica - R. Rossini |
| 12.45 | Come decidere la durata ottimale del trattamento anticoagulante nel TEV - A. Tosetto |
| 13.00 | Come valutare e garantire compliance a aderenza ai trattamenti anticoagulanti - M. Marietta |
| 13.15 | Discussione |
| 13.30 | Pranzo |
| IV SESSIONE | |
| TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE E MEDICINA DI GENERE | |
| Moderatori: N. Erba, R. Riccardi, | |
| 14.30 | La terapia anticoagulante orale nel genere femminile in Italia, oggi - C. Politi |
| 14.50 | Gravidanza e terapia anticoagulante - E. Grandone |
| 15.10 | Le terapie estroprogestiniche nelle pazienti trombofiliche o affette da tromboembolismo venoso - I. Martinelli |
| V SESSIONE | |
| LE COMPLICANZE DELLE TERAPIE ANTICOAGULANTI E I FALLIMENTI TERAPEUTICI | |
| Moderatori: A. Ciampa, M. Sessa | |
| 15.30 | La ripresa del trattamento anticoagulante dopo complicanza emorragica cerebrale - M. Paciaroni |
| 15.50 | Le emorragie digestive in corso di trattamento - F. Pasin - R. Grassia |
| 16.10 | Complicanze emorragiche e tromboemboliche: Informazioni dal registro START-Eventi - E. Antonucci |
| LA GESTIONE DEI PAZIENTI IN TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE | |
| Moderatori: C. Manotti, M. Martinotti | |
| 16.30 | Misurare il livello di anticoagulazione in chirurgia o nelle manovre invasive in urgenza o in elezione? Rispondono: - A. D’Angelo e F. Dentali |
| 16.50 | Centro Ospedaliero o Centro Integrato in una rete territoriale? - O. Paoletti - A. Tosetto |
| 17.10 | Il ruolo di FCSA - M. Moia |
| 17.30 | Discussione generale e Compilazione del Questionario ECM |
| 18.00 | Chiusura dei lavori |